Snake Bite

by casualH.R.R.

Diagnosis :

Keracunan sistemik

  1. Kelainan hemostatik seperti : perdarahan sistemik spontan (klinis), koagulopati atau trombositopenia (laboratoris).
  2. Tanda neurotoksik : ptosis, opthalmoplegia eksternal, paralisis, dll.
  3. Kelainan kardiovaskular : hipotensi, syok, aritmia kordis (klinis), kelainan EKG.
  4. Gagal ginjal : oliguria/anuria (klinis), peningkatan ureum / kreatinin dalam darah (laboratoris).
  5. Hemoglobin/mioglobin-uria : dark brown urine (klinis), urin dipstik, bukti lain adanya hemolisis intravaskular atau generalised rhabdomyolisis (nyeri otot, hiperkalemia)

Keracunan lokal

  1. Bengkak pada lebih dari separuh anggota tubuh yang digigit ular dalam waktu 48 jam setelah digigit (tanpa dipasang torniket). Bengkak setelah gigitan pada jari.
  2. Bengkak yang terjadi dengan cepat (contohnya : bengkak sudah melampaui pergelangan tangan atau kaki dalam beberapa jam setelah digigit ular pada tangan atau kaki).
  3. Adanya pembesaran limphonodi disekitar anggota tubuh yang digigit ular.

Terapi :

  1. SABU (kemasan vial 5 ml)à diberikan secepatnya bila ada tanda sistemik/lokal. Anti bisa ular akan menetralkan efek bisa ular walaupun gigitan ular sudah terjadi beberapa hari atau pada kasus kelainan hemostatik, anti bisa ular masih dapat diberikan walaupun sudah terjadi lebih dari 2 minggu. Ingat rx hipersensitifitas dlm 5 hari krn mengandung antigen (KIE)
    1. a.      Anafilaksis :

                                                              i.      Epineprin (adrenalin) IM (lateral paha atas) à dosis awal 0,5mg (dewasa) dan 0,01mg/kgBB (anak). Adrenalin harus segera diberikan setelah muncul gejala, dapat diulang setiap 5-10 menit jika kondisi tidak membaik.

  1. Luka dicuci untuk menghilangkan bisa ular yang belum teradsorpsi.
  2. Insisi atau eksisi luka tidak dianjurkan, kecuali apabila gigitan ular baru terjadi beberapa menit sebelumnya. (Insisi luka yang dilakukan dalam keadaan tergesa-gesa atau dilakukan  oleh orang yang tidak berpengalaman, justru sering merusak jaringan di bawah kulit dan akan meninggalkan parut luka yang cukup besar).
  3. Anggota badan yang digigit secepatnya diikat à Hambat penyebaran racun.
  4. Imobilisasi anggota badan yang digigit dengan cara memasang bidai à Gerakan otot dapat mempercepat penyebaran racun.
  5. Bila mungkin anggota badan yang digigit didinginkan dengan es batu.
  6. Penderita dilarang bergerak dan apabila perlu dapat diberi analgetika atau sedativa.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: